Inhalation de corps étrangers chez l’enfant : évolution de la prise en charge entre 2002 et 2016 - 11/01/17

L’inhalation de corps étrangers (CE) chez l’enfant est un accident grave qui reste fréquent dans notre pays. Sa prise en charge est le plus souvent endoscopique, mais pour certains enfants l’extraction est chirurgicale les exposant à une morbidité non négligeable. Le but de notre travail est de rapporter notre expérience entre 2002 et 2016 et de comparer l’évolution de la prise en charge entre deux périodes (2002 à 2011 et 2011 à 2016).

Pour cela nous avons réalisé un travail rétrospectif ayant intéressé146 enfants ayant inhalé des CE hospitalisés au Pavillon B de l’hôpital Abderrahmen-Mami de l’Ariana.

L’âge moyen était de 30,5 mois (6–192) avec un sexe ratio de 1,97. Les motifs de consultation étaient représentés par les infections respiratoires basses récidivantes ou traînantes dans 30,9 % des cas, une dyspnée sifflante dans 20,1 % des cas, un syndrome de pénétration est rapporté dans. Le délai du était supérieur à 30jours dans 22,4 % des cas. L’extraction a été faite par fibroscopie chez 36 enfants (24,6 %). L’extraction chirurgicale était nécessaire chez 16 enfants avec une pneumonectomie (3 enfants) ou une lobectomie (7 enfants) faites devant la destruction parenchymateuse. En comparant les deux périodes entre 2002 à 2011 et 2011 à 2016, nous avons constaté que le nombre des enfants pris en charge a évolué allant de 76 en10 ans vs. 70 en 6 ans. Les CE les plus fréquents étaient les glibettes alors que durant les 6 dernières années il y avait plus d’amandes. L’extraction par fibroscope est devenue plus fréquente grâce à l’utilisation d’une nouvelle méthode qui est l’utilisation d’un masque laryngé permettant l’utilisation de fibroscope adulte, et ainsi, de pinces de plus gros calibre. L’extraction par le fibroscope était faite chez 11 enfants durant la première période et chez 25 enfants durant les 6 dernières années dont10 par masque laryngé. Le nombre d’extractions chirurgicales est passé de12 en10 ans à 4 en 6 ans. Par ailleurs, les délais du diagnostic n’ont pas changé. Un délai de plus de 30jours a été noté dans 23,8 % des cas durant la première période et dans 21 % des cas durant les 6 dernières années.

L’amélioration des techniques d’anesthésie et d’endoscopie dans la prise en charge des CE intrabronchiques chez l’enfant permet d’éviter le recours à la chirurgie. Toutefois, le manque de sensibilisation des parents ainsi que des médecins de première ligne est à l’origine du retard de prise en charge de ces accidents.